Conteste las siguientes preguntas  de acuerdo a las siguientes opciones:

A= SÍ                  B= ALGUNAS VECES            C= NO

1. ¿ Algunas veces se ha sentido avergonzado cuando conoce a alguien debido a sus problemas para oír ?

2. ¿ Los problemas para oír le hacen sentir frustrado al hablar con miembros de su familia ?

3. ¿ Tiene dificultad para oír cuando alguien le habla en voz baja?

4. ¿Los problemas para oír le han causado dificultades al visitar amigos o parientes?

5. ¿ Los problemas para oír lo han hecho que vaya menos seguido de lo que le gustaría a actos sociales o servicios religiosos?

6. ¿ Los problemas para oír le han causado problemas con miembros de su familia?

7. ¿ Los problemas para oír bien le causan dificultad para entender los programas de televisión o radio?

8. ¿ Alguna vez ha tenido limitaciones debido a sus problemas para oír?

9. ¿Cree que su problema para oír limita su vida personal o social?

10. ¿Un problema para oír le causa dificultad cuando va a un restaurante?

CONOZCA AHORA SU RESULTADO, Por cada respuesta A sume 4 puntos; por cada respuesta B sume dos puntos; por cada respuesta C sume cero puntos.

0 a 8 puntos: sin alteración autopercibida

10-22 puntos: con dificultad leve o moderada

24-40 puntos: dificultad significativa

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